山东代怀男孩_试管婴儿胚胎移植后孕酮低，要不要用黄体酮保胎？

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试管婴儿胚胎移植后孕酮低，要不要用黄体酮保胎？

试管移植后孕酮低真的会引起流产吗？

低孕酮不一定会导致流产。因为孕妇的孕酮水平与是否流产没有直接关系。偶尔检测到低孕酮水平并不意味着流产或肯定会流产。只要身体没有异常，如果没有腹痛和阴道出血，孕妇就不必紧张。注意孕酮水平，多注意先兆流产的症状。

因此，当你遇到低孕酮时，首先不要太紧张必须听从医生的建议，不要擅自服药。有些人还会问，HCG倍增不良或低孕酮水平是母亲还是胎儿的问题。如果胎儿有问题，就很难植入子宫。无论是母亲自身的原因（子宫内膜异常、子宫畸形等），还是胎儿问题（胚胎质量差）都可能导致流产。第三代体外受精辅助生殖技术可避免染色体异常引起的流产。主要包括：平衡位置、罗氏位置、倒置位置、复合位置、微缺失或微重复致病性等。

试管移植后孕酮低的原因是什么？

日常工作中，几乎每个怀孕早期的孕妈都会做血HCG和孕酮检测，有不少检测结果是孕酮低，这时孕妈会很担心：听说孕酮低会流产呢，要不要用黄体酮保胎？试管婴儿门诊案例

孕妈24岁，第一次怀孕，怀孕5周左右后抽血检测HCG和孕酮，发现孕酮低，为38nmol/L，怕流产吃上了黄体酮，服药时孕酮升高，不服药时又降低，但HCG一直很好，也没有阴道出血，孕7周时做B超提示胎儿大小与孕周相符，看到胎心搏动，孕9周时HCG183000IU/L。孕10周时她到我门诊来开黄体酮，我跟她说胎儿发育正常，HCG水平也高，不必再吃黄体酮，但她不放心，坚持要用药。

这个时候，医生会给出两种处理方案：

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一是给用黄体酮。孕妈保胎心切，大多数孕妈本人的意愿是要用药保胎的，医生开上处方，简单。

二是建议回家观察。这需要做大量细致的解释，而且不一定为孕妈所理解，很可能讲了半天她还是要用药，给药了，没什么影响，大不了多花几个钱；不给药，万一流产了，说不定惹上医疗纠纷......孕酮低会引起流产吗？

怀孕早期，卵巢分泌大量的雌激素和孕激素，雌激素使子宫内膜增厚，子宫血运增加，子宫平滑肌细胞增大；孕激素（孕酮）使子宫内膜蜕膜化，使子宫松弛和血管扩张，为胚胎种植和发育提供营养丰富的基地，并诱导母体产生免疫保护机制，避免胚胎被母体排斥，因此起到安胎作用。

孕6周前，孕酮由卵巢黄体产生，孕6周以后黄体分泌的孕酮量逐渐减少，而胎盘开始分泌孕酮，孕10-11周以后孕酮由胎盘产生。

怀孕期间，孕酮值是不断变化的。在孕6-10周孕酮基本处于一个平台期，在孕7-9周时还会出现生理性的下降，然后再回升。孕7-9周是孕酮由黄体分泌逐渐过渡到由胎盘分泌的阶段，会有过渡不平衡的情况，有时会有少量出血，但对胚胎没有影响。

下图是孕酮在孕早期各孕周中的变化：

横坐标为孕周，纵坐标为孕酮值ng/ml，1ng/ml=3.18nmol/L

另外，孕早期孕酮的分泌呈脉冲性，在一天的24小时中波动也很大，有时可以低至5ng/ml（相当于15.75nmol/L）。

下图是一天中孕酮的波动（前一天18:00～次日18:00）：

中间横坐标为时间，下半图纵坐标为孕酮值

所以，即使测到孕酮值低，也并不能预示会流产。

反过来，也不是所有的流产都会出现孕酮低。有一组研究数据是，在孕早期出血怀疑先兆流产的孕妇中，有15%左右的孕妇孕酮值是正常的。

那么所有的孕酮低都是正常的吗？

大多数流产是胚胎本身的问题引起的，与孕酮无关。

孕酮值在孕期有波动，它不是预测流产的可靠指标，孕期常规监测孕酮的价值不大。

黄体功能不全、先兆流产、有复发性流产史、经助孕怀孕的，用黄体酮有保胎作用。

对于孕酮低用黄体酮保胎成功的，很大部分是因为胚胎本身没有问题，即使不用黄体酮，也照样正常妊娠。

作为任何一个患者，在去烟台毓璜顶医院做诊疗的时候，一旦孕酮相对较低，那么基本上他们都会给患者做黄体酮的补充，一般来说黄体酮要补充三个月，关于具体的补充时间会根据每一个患者的个人情况来做出一定的调整，孕酮偏低可能会造成流产或者是不孕的现象，因此在补充的过程当中，你会结合患者的具体情况来做多方面了解，只有这样才能给患者带来足够多的保障，满足患者的孕酮需要。

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